Si este verano has notado que el hombro te avisa cada vez que sacas o remates con fuerza en la pista de pádel, no eres el único paciente que llega estos días a nuestra clínica de Vicálvaro con la misma historia: dolor que empieza siendo una molestia leve al final del partido y termina apareciendo también al levantar el brazo para vestirte o al dormir del lado afectado. En Fisanax lo vemos con mucha frecuencia en julio y agosto, y en la mayoría de los casos hablamos de una tendinopatía del manguito rotador relacionada con la sobrecarga del gesto de saque y smash. Te explicamos por qué ocurre, cómo la valoramos y cómo la EPTE (fisioterapia invasiva ecoguiada) puede ayudar a tu recuperación.
Por qué el pádel en verano dispara las lesiones de hombro
El pádel es un deporte de gestos repetitivos por encima de la cabeza: el saque, el remate y el globo exigen al hombro una combinación de fuerza, velocidad y amplitud de movimiento que el manguito rotador no siempre está preparado para asumir, sobre todo si se juega con una frecuencia que se dispara en verano.
Hay varios factores que se combinan en esta época del año:
- Aumento repentino de la frecuencia de juego. Muchos jugadores amateur pasan de una partida a la semana a tres o cuatro en pocas semanas, aprovechando las vacaciones. El tejido tendinoso no tiene tiempo de adaptarse a esa carga adicional.
- Calor y deshidratación. Las altas temperaturas afectan a la calidad del tejido muscular y tendinoso, y favorecen que aparezcan sobrecargas con más facilidad.
- Falta de calentamiento específico. El gesto de smash exige rotación externa e interna rápida del hombro; sin un calentamiento adecuado, el manguito rotador (formado por los tendones del supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) recibe una carga brusca para la que no está preparado.
- Técnica de saque y remate. Errores técnicos —como sacar con el brazo muy por detrás de la línea de hombros o remates forzando la rotación— incrementan el rozamiento del tendón supraespinoso bajo el acromion, uno de los mecanismos más habituales de irritación tendinosa en este deporte.
El resultado es un patrón muy característico: dolor en la cara lateral o anterior del hombro que empeora con el gesto de sacar por encima de la cabeza, que puede aparecer también al peinarte, al ponerte una camiseta o al dormir de ese lado.
Qué es la tendinopatía del manguito rotador
El manguito rotador es el conjunto de tendones que estabiliza la articulación del hombro y permite los movimientos de rotación y elevación del brazo. Cuando estos tendones —especialmente el supraespinoso, el más expuesto en gestos por encima de la cabeza— se ven sometidos a una carga repetida superior a su capacidad de adaptación, el tejido responde con un proceso de irritación y degeneración progresiva que llamamos tendinopatía.
No hablamos de una simple "inflamación" pasajera: en la tendinopatía hay cambios estructurales en el propio tendón, con fibras de colágeno desorganizadas y menos capacidad de resistencia a la carga. Por eso el dolor tiende a repetirse con la actividad y no siempre mejora solo con reposo.
Los signos más habituales que vemos en consulta son:
- Dolor en la parte lateral o anterior del hombro, a veces irradiado hacia el brazo.
- Molestia al levantar el brazo por encima de la cabeza, especialmente en el arco medio del movimiento.
- Debilidad relativa al hacer fuerza en rotación externa.
- Dolor nocturno al apoyarse sobre el hombro afectado.
Cada paciente requiere valoración previa por parte de un fisioterapeuta colegiado para confirmar qué estructura está implicada y descartar otras causas de dolor de hombro (afectación del bíceps, capsulitis, patología articular). En nuestra clínica de Vicálvaro, esa valoración se apoya en ecografía musculoesquelética, que nos permite ver el estado del tendón en tiempo real y guiar con precisión el tratamiento.
Cómo aborda la EPTE este tipo de lesión
La EPTE (fisioterapia invasiva ecoguiada) es una de las herramientas que utilizamos en Fisanax para tratar tendinopatías como la del manguito rotador cuando la valoración indica que puede ser una opción adecuada para el caso concreto del paciente.
Se trata de una técnica en la que, con guía ecográfica en todo momento, se aplica una corriente galvánica a través de una aguja de punción directamente sobre la zona del tendón afectada. El objetivo es generar una respuesta biológica local que favorezca los procesos de reparación del tejido, en un punto muy concreto que solo es posible localizar con precisión gracias a la ecografía.
La guía ecográfica es clave: nos permite visualizar el tendón, identificar la zona exacta de mayor afectación y evitar estructuras vecinas como vasos o el nervio circunflejo, especialmente relevante en la región del hombro. No trabajamos "a ciegas": el fisioterapeuta ve en pantalla dónde está la aguja en cada momento.
La EPTE suele combinarse con otras herramientas dentro de un plan de tratamiento individualizado —terapia manual, ejercicio terapéutico progresivo y, en algunos casos, diatermia— porque el abordaje de una tendinopatía rara vez se resuelve con una sola técnica aislada.
Qué esperar de una sesión de EPTE en el hombro
Si tu fisioterapeuta valora que la EPTE es adecuada para tu caso, esto es lo que suele ocurrir en la sesión:
- Valoración ecográfica previa. Antes de puncionar, se localiza con el ecógrafo la zona exacta del tendón que se va a tratar.
- Preparación de la piel y desinfección de la zona.
- Aplicación de la técnica con la aguja guiada por ecografía en tiempo real, aplicando la corriente galvánica en el punto indicado.
- Sensación durante la técnica. Es habitual notar una molestia controlable durante la aplicación, similar a un pinchazo con una descarga leve y localizada. No es una técnica agresiva, pero sí requiere que el paciente esté informado de que puede haber cierta molestia, especialmente en el segundo o tercer punto de aplicación.
- Después de la sesión puede aparecer una molestia local durante uno o dos días, similar a agujetas en la zona tratada, que suele manejarse con las indicaciones que te da el fisioterapeuta (frío local, evitar sobrecargar la zona esos días).
Es importante entender que la EPTE no es una técnica aislada de "una sesión y ya", sino que se integra dentro de un proceso de recuperación que incluye también trabajo activo por parte del paciente.
Cuántas sesiones suelen necesitarse
No existe un número fijo de sesiones válido para todos los pacientes: el número y la frecuencia de aplicaciones de EPTE dependen del estado del tendón, del tiempo de evolución de la lesión, de la respuesta individual de cada persona y de si se combina con otras técnicas dentro del plan de tratamiento. Por eso, en la primera valoración en Vicálvaro no te vamos a dar una cifra cerrada: te explicaremos qué encontramos en la ecografía y cuál sería, en base a eso, el planteamiento más razonable para tu caso.
Lo que sí podemos decir es que el proceso de recuperación de una tendinopatía requiere paciencia por ambas partes: el tejido tendinoso necesita tiempo biológico para reorganizarse, y forzar los tiempos —volviendo antes de tiempo a sacar con intensidad máxima, por ejemplo— puede alargar el proceso en lugar de acortarlo.
Contraindicaciones y valoración previa
La EPTE es una técnica invasiva y, como tal, requiere valoración clínica previa por parte de un fisioterapeuta colegiado antes de aplicarla. No es apta para todos los pacientes. Existen contraindicaciones que deben evaluarse siempre antes de iniciar el tratamiento, entre ellas:
- Tratamiento con anticoagulantes.
- Presencia de marcapasos u otros dispositivos electrónicos implantados.
- Embarazo.
- Infección activa en la zona a tratar o de carácter sistémico.
Si te encuentras en alguna de estas situaciones, cuéntaselo a tu fisioterapeuta en la primera visita: existen otras opciones de tratamiento igualmente válidas dentro de nuestro enfoque de fisioterapia y terapia manual.
Solicita tu valoración en Vicálvaro
Si este verano el pádel te ha dejado el hombro tocado y el dolor no termina de desaparecer entre partido y partido, no esperes a que se convierta en un problema crónico. En nuestra sede de Fisanax Vicálvaro (Paseo de los Artilleros 25, local 2-3) contamos con ecografía musculoesquelética y con la técnica de EPTE disponible para valorar si es adecuada en tu caso, dentro de un plan de tratamiento individualizado.
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📖 Si quieres profundizar en cómo tratamos las tendinopatías con esta técnica, puedes leer también: Fisioterapia invasiva EPTE para tendinopatías en Vicálvaro y Alcalá de Henares
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Escrito por Equipo Fisanax — fisioterapeutas especializados.